Ve hře The Medium jste médium a právě jste přicestovali do opuštěného komunistického střediska Niwa, kde se snažíte vyřešit temnou záhadu. Musíte zde používat své jedinečné psychické schopnosti, abyste vyřešili puzzle prvky ve dvou realitách, přežili setkání s nepřátelskými duchy a objevovaly dvě reality najednou.
Ve hře hrajete najednou ve dvou světech. Objevujete fyzický svět a duchovní najednou, používáte interakce mezi nimi k vyřešení puzzle úkolů a odemknutí nových cest, jakož i na odemknutí paměti z minulosti.